EMG

Plaats ik net 2 foto´s van de Cutaneous Silent Period, is het misschien wel handig om er wat uitleg bij te geven. Een korte uitleg:

Wat is EMG? Bij EMG kan je de zenuwgeleiding en spieractiviteit meten. Je kan bijvoorbeeld op verschillende punten een zenuw stimuleren met een elektrische stroom en de activiteit meten in een spier, zo kan je dan bepalen of in een bepaald gedeelte de zenuwgeleiding verminderd is. Een voorbeeld is het vaststellen van het carpale tunnel syndroom in de pols, veroorzaakt door herhaalde bewegingen zoals muisgebruik bij computeren.

Wij zijn echter op zoek naar de CSP (cutaneous silent period). Dit is een fysiologische reflex. Hoe zit deze in elkaar? Als je een pijnlijke elektrische stimulus aan de vinger geeft worden A-delta vezels geactiveerd. Dit zijn de pijngeleidingszenuwen en veroorzaken de onmiddelijke pijnlijke sensatie. Dit in tegenstelling tot bijvoorbeeld het doffe gevoel, wat veroorzaakt wordt door andere langzaam geleidende zenuwvezels. Maar goed deze A-delta vezels gaan richting het ruggenmerg en inhiberen (verminderen) de activiteit van de motor neuronen. Deze motor neuronen sturen spieren aan.

Als je dus de electrische activiteit in een handspier gaat meten (abductor pollices brevis bv) en dit doet tijdens activatie (het samenknijpen van iets tussen duim en pink) zal de pijnlijke stimulus via de A-delta vezels de motor neuronen van de handspier onderdrukken. Dit kan je dan terug zien in een kleine periode zonder electrische activiteit, de CSP! Deze vlakke periode kan je duidelijk zien op de foto´s. Fsysiologisch gezien maakt deze reflex uit van de terugtrekrexlex. Door het pakken van bijvoorbeeld een heet voorwerp zal je dit door deze reflex loslaten.

Maar wat gaan wij dan onderzoeken? Het is natuurlijk interessant hoe deze CSP eruitziet en zich gedraagd bij diabetici. Vaak hebben deze patienten polyneuropathie. Hierbij gaan kort door de bocht gezegd hun zenuwen kapot en dan met name distaal, dus aan de handen en de voeten. Dit is een nare complicatie omdat het gepaard kan gaan met pijn of juist verminderd gevoel waardoor wondjes aan de voeten tot grote wonden kunnen uitgroeien. De vraag is of de pijnvezels (A-delta) ook meedoen in dit proces en hoe de CSP veranderd zal zijn. Er zijn al een paar publicaties over maar er is nog genoeg om uit te zoeken. Nu zijn we echter nog bezig met de opzet en de basis. Hoe gaat we meten? Hoe krijgen we de beste CSP? Hoe meten we de CSP, waar is het begin en waar precies het einde? Hoeveel kracht moet je gebruiken en hoe pijnlijk moet de stimulus zijn? Hoe delen we de groepen in?...Genoeg werk dus:)